У жительницы Кудымкара Надежды трое детей. Двое уже ходят в школу, а младшая дочка сидит дома с мамой. Трехлетняя девочка вынуждена сидеть дома с мамой из-за того, что она – аллергик. У нее аллергическая бронхиальная астма. Многие продукты из-за болезни ей есть нельзя. А в садике сказали, что отдельно для нее готовить никто не будет. За полгода в садике девочка была только 13 раз. Из-за болезни дочке Надежды время от времени нужно сдавать анализы. Надежда рассказывает, что в этом году они сдавали анализы те же, что и всегда, но из пяти видов анализов три они сделали за деньги. Обошлось это Надежде примерно в 1300 рублей.

– Принимали лечение, стало хуже – судороги стали – нас экстренно отправили на обследование в детское отделение, – рассказывает Надежда. – Там все эти анализы сделали бесплатно. Мне это непонятно. Почему эти анализы я сдаю платно по направлению от детской поликлиники, а если ребенок заболел, положили в больницу на обследование, сделали все анализы бесплатно?

Например, биохимию Надежда оплачивала, когда получила направление от детской поликлиники на обследование. А в детском отделении биохимию сделали бесплатно.

– А если нет у человека возможности заплатить? – задается вопросом Надежда. – Врачи ведь даже не спрашивают, есть у семьи деньги, нет у семьи денег, когда выдают направление на платный анализ.

Другая кудымкарская мама Светлана Баяндина говорит, что даже готова и заплатить за любые анализы, лишь бы узнать, что за заболевание у ее средней 15-летней дочери Марии. Женщина рассказывает, что и ее старшая 27-летняя дочь, и младший 12-летний сын не болеют. А Маша болеет. Только врачи до сих пор не могут понять, чем именно.

– Мы прошли все анализы, – рассказывает она. – Все, что есть в городе, мы все прошли. И исследование головы, и биохимию, и ЭКГ сердца, и УЗИ почек. Нас сканировали от верха до низа. Но диагноз поставить не могут. Сначала предполагали, что у Марии – эпилепсия. Потом этот диагноз исключили. Сейчас подозрения делаются на сосудисто-вегетативную дистонию.

Все анализы и обследования, как рассказывает Светлана Баяндина, им сделали бесплатно.

– Мы сдавали все бесплатно, платно мы сдаем только на 1 сентября, чтобы не ждать очереди, – говорит Светлана. – Там около ста рублей. Я готова их заплатить, чтобы не стоять в очереди.

Главный врач детской поликлиники Елена Лекомцева говорит, что врачи поликлиники выписывают направления на бесплатные анализы только по оплаченному для поликлиники перечню анализов фондом медицинского страхования. Если определенного вида анализа в этом перечне нет, то выдается направление на платный анализ.

– Детей ведь люди рожают для себя, а не для государства, – говорит она. – Поэтому нужно платить за них.

На предложение озвучить перечень бесплатных анализов Елена Лекомцева перелистывает документ, который по виду состоит примерно из двухсот с лишним листов формата А4. Она подмечает, что на его озвучивание уйдет два часа времени, а она находится на учебе, поэтому ей некогда этим заниматься.

– В интернете все есть – там можно все прочитать, – заключает она.

– Основа основ – это у нас Закон Пермского края «Территориальная программа государственных гарантий», она работает во исполнение постановления правительства РФ, разрабатывается каждый год. И в ней все расписано: что за плату, что бесплатно, что за счет бюджета, что за счет ОМС, – объясняет Директор филиала Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ОМС) по Пермскому краю в Кудымкаре Галина Новикова. – Раньше, года два назад, в этом законе был раздел «Виды услуг, которые оказываются за счет работодателей, за счет личных средств граждан». Там все относительно понятно было. Сейчас этого раздела нет – так утвердило правительство края. То, что тут указано, идет за счет бюджета или за счет ОМС. А то, чего тут нет, идет за счет личных средств. Этот документ принимает Законодательное собрание края, подписывает губернатор Басаргин. На 2015 год это закон от 25 декабря 2014 года № 427-ПК. По сравнению с прошлым годом практически все то же, все повторяется. Из года в год, а программа госгарантий работает уже 17 лет, что-то добавляется, что-то убирается, что-то индексируется.

Про случай с дочкой Надежды Галина Новикова говорит, что причин для беспокойства быть не должно. Если врач говорит, что человек должен заплатить за какой-то анализ, нужно попросить показать закон, где об этом сказано. Во-вторых, нужно попросить показать стандарт оказания медицинской помощи. Если в этом стандарте, например, есть бронхиальная астма, врач должен найти это и показать, чтобы человек понял, должен он платить или нет.

– Если действительно чего-то нет, то это уже за пределами гарантий государства, – объясняет Галина Новикова. – На этот случай есть еще врачебная комиссия. Если что-то и платно, но видят, что малообеспеченный человек, врачебная комиссия может пойти навстречу и выдать бесплатное направление. Нужно пригласить заведующего отделением и обговорить все. Вы не должны слепо идти и платить, а вы должны быть ознакомлены.

На вопрос, можно ли для бесплатного прохождения анализов лечь на обследование в больницу, Галина Новика говорит, что просто так это сделать не получится.

– Раньше в здравоохранении были экстенсивные методы ведения хозяйства – была масса коек, – говорит она. – Раньше в окружной больнице было 600 коек. Сейчас сократили до 390 коек. Если прием в амбулаторно-поликлинических условиях одного пациента у врача может стоить одну сумму, то в стационаре койко-день во много раз дороже. Поэтому в стационар кладут только тех, кто требует круглосуточного наблюдения. Государство не сокращает свои расходы. Оно же не отказывает пациенту. А зачем, например, положить человека на койку, чтобы он гулял как на курорте? Как, например, раньше: положили одинокую бабушку на неделю, покормили ее, витамины ей покололи и все. Раньше, когда иностранцы приезжали к нам, они не могли понять, что у нас за тип медицинских учреждений. Это санаторий или это больница. Государство не отказывает в помощи, но нужно доказать, что ты нуждаешься в ней. Сейчас государство стало более рационально тратить деньги. Но если есть показания, никому не отказывают в стационарном лечении.